Реабилитация после травм голеностопного сустава, переломов лодыжек и повреждения связок голеностопного сустава
Приседание с мячом за спиной.
Пациент стоит, придавливая поясницей к стене большой тренировочный мяч (физиобол). При этом стопы должны быть чуть впереди коленей, то есть пациент стоит, слегка наклонившись назад. Выполняют приседания такой глубины, которая возможна, но желательно, чтобы сгибание в колене было до 90 градусов. По крайней мере, к этому надо стремиться, и если так глубоко присесть не получается, это получится позже – надо только поработать. Приседая, удерживают мяч, который перекатывается по спине.
Тренировка баланса стоя на качающейся платформе.
Пациент стоит тренируемой ногой на качающейся платформе, здоровая нога согнута в колене. Руками кидают в стенку мяч и ловят его после отталкивания. Упражнение тренирует согласованную работу мышц и способность балансировать.
Тренировка баланса стоя на валике.
Петлю длиной около 1 метра из эластичной лены крепят к стене на высоте 15 сантиметров от пола. Пациент стоит лицом к стене в 70 сантиметрах от нее, петлю надевают на здоровую ногу, а больной ногой стоят на валике. При этом больная нога слегка согнута в колене. Начинают махи здоровой ногой назад и вбок, стараясь сохранить баланс на больной ноге. Туловище при этом держат прямо.
Прыжки на одной ноге.
Это упражнение одновременно является и тестом. На полу чертят прямую линию, позволяющую оценить дальность прыжка. Пациент прыгает на одной ноге, каждый раз приземляясь по разные стороны от линии. Упражнение тренирует координацию движений, чувство баланса и силу мышц бедра. По расстоянию можно судить об эффективности реабилитационной программы.
Динамическая тренировка баланса с эластичной лентой на здоровой ноге.
Свободные концы эластичной ленты длиной около 2 метров привязывают к неподвижному объекту примерно на 20 см выше пола (например, к перекладине шведской стенки). Таким образом, получают петлю длиной около 1 метра. Стоя на больной ноге, пациент одевает эту петлю на здоровую ногу так, чтобы петля располагалась на уровне лодыжек (щиколоток). При этом пациент должен стоять примерно в 60-70 сантиметрах от стены. Стоять нужно так, чтобы колени были слегка согнуты, но туловище нужно держать прямо. Здоровой ногой (на которую надета петля из эластичной ленты) начинают махи в сторону. Это упражнение тренирует мышцы обеих ног, но прежде всего тренируется согласованная работа мышц – так называемая тренировка баланса.
Ходьба приставным шагом с сопротивлением.
Пациент надевает на обе ноги на уровне щиколоток петлю из эластичной ленты. Длина ленты должна быть такой, чтобы она вплотную могла обнять бедра пациента. Затем пациент слегка сгибает ноги в коленях, так чтобы он находился в позе неглубокого приседания. Держа туловище прямо начинают идти вбок приставными шагами, растягивая при этом эластичную ленту. Необходимо делать как минимум по 20 шагов вбок по 5-6 подходов. Вариантно петля может быть надета не на уровне щиколоток, а на сами стопы: как раз такой способ показан на видеоролике. Такое расположение эластичной петли дополнительно тренирует мышцы, стабилизирующие стопу.
Изокинетическое подошвенное и тыльное сгибание стопы.
Пациент сидит в кресле изокинетичнеской машины типа Biodex и выполняет тыльное и подошвенное сгибание стопы. Упражнение тренирует силу мышц, а показатели позволяют оценить эффективность реабилитационной программы.
Тренировка баланса.
Пациент стоит на платформе стабиллометра Biodex Balance System на одной ноге, а реабилитолог придает платформе различные колебания. Пациент должен удержать равновесие, стараясь не опираться руками о поручни.
Подошвенное сгибание с сопротивлением.
Это упражнение выполняют сидя на кушетке, нога, выпрямленная в коленном суставе, лежит на кушетке: в таком положении нагрузка на сухожилия голени и стопы выше. На стопу тренируемой ноги надевают петлю из эластичной ленты и растягивают ее.
Плиометрические прыжки по квадратам.
Плиометрический метод (работа в уступающем режиме двигательной деятельности) подразумевает работу мышц по погашению кинематической энергии тела или системы тело-снаряд при движении вниз. Прыжки с и на плиометрический бокс, многоскоки по лестнице, приседания со снарядом – вот типичные упражнения, гда работа мышц стабилизирует тело во время приземления. При этом происходит быстрый цикл сокращение-растяжение мышцы, хорошо оттачивающий проприоцепцию и функцию мышечного комплекса. Важно, чтобы перед началом плиометрических упражнений у пациента была полная амплитуда и свобода движений, а также достаточная сила для того, чтобы безбоязненно и безболезненно выполнять эти упражнения. Плиометрическую тренировку следует начинать с простых прыжков вбок на обеих ногах и затем усложнять до прыжков по квадратам на расчерченной поверхности по типу детской игры «в классики» (пациент прыгает по часовой стрелке по расчерченной поверхности, а затем – против часовой стрелки), или на плиометрическом боксе. В некоторых случаях рекомендуются плиометрические упражнения с отягощением (со снарядом).
Плиометрические прыжки на степ.
Пациент запрыгивает на степ обеими ногами, стараясь, чтобы приземление было мягким и равномерным. Высоту степа постепенно увеличивают.
Боковые плиометрические прыжки.
Пациент запрыгивает боком на степ, и затем спрыгивает с него в другую сторону. Упражнение повторяют в обратном порядке. Нужно стараться, чтобы приземление было мягким и равномерным. Высоту степа постепенно увеличивают.
Прыжок на одной ноге.
Пациент старается прыгнуть максимально далеко, оттолкнувшись одной ногой и приземлившись на ту же ногу. Показатели здоровой и больной ноги сравнивают, что позволяет оценить эффективность реабилитационной программы и принять решение о возможности увеличения сложности тренировок.
Бег приставными шагами с сопротивлением.
Пациент одевает на талию петлю длинной эластичной ленты, другой конец которой закреплен к стене. Выполняют бег вбок приставными шагами, растягивая ленту. Возвращаются в исходное положение такими же приставными шагами.
Ходьба по подводной беговой дорожке.
При условии полной эпителизации послеоперационной раны возможна ходьба по подводной беговой дорожке. Ценность этого тренажера обусловлена тем, что он позволяет вырабатывать нормальную походку в условиях уменьшенного за счет силы Архимеда веса тела. Ходьба по подводной беговой дорожке при погруженном в воду туловище до уровня чрезсосковой линии позволяет снизить осевую нагрузку на конечность на 60-75%, а при погружении в воду до уровня талии – на 40-50%.
Подъем на носке одной ноги с эластичной лентой.
Петлю эластичной ленты, закрепленную на стене примерно в 20 сантиметрах выше пола, одевают на стопу на уровне подтаранного сустава . Пациент стоит боком к стене. Здоровая нога слегка согнута в колене и не касается пола. Приподнимаясь на носке тренируемой ноги тянут ленту, при этом тяга ленты стремится сместить стопу наружу. Пациент при этом старается сохранить равновесие. По мере прогресса расстояние от стены увеличивают.
Пожалуйста, помните о том, что самостоятельная реабилитация может быть опасной. Проконсультируйтесь со своим врачом о целесообразности выполнения того или иного упражнения применительно к вашей ситуации.
Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович
Статья предназначена исключительно для всестороннего информирования о заболевании и о тактике его лечения. Помните, что самолечение может навредить Вашему здоровью. Обратитесь к врачу.
